Entrevista a la psicooncòloga Rosanna Mirapeix

rosanna_mirapeix 1

Quan vaig començar a tractar amb pacients oncològics vaig percebre que, en moltes ocasions, aquests no havien rebut cap tipus d’informació prèvia de com el càncer (efectes secundaris als tractaments, seqüeles,…) podia afectar la seva sexualitat i, sobretot, com la majoria d’ells consideraven normal renunciar-hi, és a dir, que habitualment no em plantejaven els seus problemes en aquest sentit.

 

La Sra. Rosanna Mirapeix. És Psicooncòloga de Parc Taulí, i Postgrau en Psicooncologia per la Universitat de Barcelona, ​​Màster en Psicooncologia per la Universitat Complutense de Madrid i en Sexologia, Orientació i Teràpia Sexual. Va col·laborar uns anys en l’AECC de Barcelona i, en l’actualitat, forma part de l’equip de IPSalut i treballa en el servei d’oncologia de l’Hospital Parc Taulí de Sabadell atenent malalts oncològics i els seus familiars.
La seva pàgina web com sexòloga especialista en pacient oncològic és: www.rosannamirapeix.com

Com i quan es va donar Un. Adonar que aquest tema era important per als pacients i va decidir especialitzar-se en ell?

La sexualitat és una de les dimensions humanes que ens permet comunicar-nos i interactuar amb altres persones de manera que, baix de el meu punt de vista, és imprescindible abordar-la amb naturalitat.
Quan vaig començar a tractar amb pacients oncològics vaig percebre que, en moltes ocasions, aquests no havien rebut cap tipus d’informació prèvia de com el càncer (efectes secundaris als tractaments, seqüeles …) podia afectar la seva sexualitat i, sobretot, com la majoria de ells consideraven normal renunciar-hi, és a dir, que habitualment no em plantejaven els seus problemes en aquest sentit -encara que els tenen– de forma proactiva, però que si jo posava damunt de la taula parlar de la seva sexualitat, despertava el seu interès.
A poc a poc vaig anar formant-me acadèmicament en aquest camp, tenint en compte que les causes dels problemes de tipus sexual en el pacient oncològic, no són únicament psicógenas, sinó que, en moltes ocasions, són de caràcter orgànic. Tanmateix, la realitat és que de qui més he après ha estat dels mateixos pacients: parlant, recopilant informació, interessant-me per aquest cas concret …

Parlar obertament de sexe i encara més de sexe i càncer en la nostra societat segueix sent tabú, i entenem que per a molts pacients ha de ser una decisió difícil arribar fins a la seva consulta. Com és aquest primer pas en el que Un. Els acull, quines són les seves preguntes, temors …? i Què esperen els pacients?

Efectivament la sexualitat és un tema difícil d’abordar, i encara que és tabú en la nostra cultura està constantment present, per el que intento parlar del tema amb la màxima naturalitat, però assegurant sempre el màxim respecte, en un espai de confidencialitat, calidesa i confiança. Entenc que per a moltes persones no és gens fàcil venir a la meva consulta, més si tenim en compte que estan en una situació especialment complicada per la malaltia oncològica, per el que intento posar-me al seu lloc, parlar el seu llenguatge, esforçar-me perquè se sentin còmodes i, sobretot, que sentin que seran escoltades sense ser jutjades, de manera que poden expressar el que vulguin sense pors, sense culpes i sense vergonyes.
Els pacients esperen que algú entengui com es senten, de manera que és imprescindible que el sexòleg tingui coneixements de la malaltia oncològica, i, òbviament, una ajuda per a resoldre les seves dificultats en l’àmbit de la sexualitat.

La percepció general és que pacients i metges no parlen de les efectes que el tractament contra el càncer poden tenir en la seva vida sexual. És veritat? Però, per altra banda, ens preguntem, Els pacients amb càncer s’interessen, freqüentment, per com els afectarà el càncer en la seva vida sexual i demanen informació al respecte?

La resposta va molt lligada al que comentava al principi: el metge en ocasions s’explica si el tractament va a tenir alguna repercussió, sobretot en els casos més evidents, però, si no ho fa, el pacient poques vegades pregunta referent a això. També s’ha d’entendre que, quan t’acaben de diagnosticar la malaltia s’està encara actiu; habitualment és un aspecte que passa a segon pla per a la persona malalta. És evident que té altres prioritats i, possiblement, encara que el metge li ho expliqués ni retindria la informació.

Segons la seva experiència, Com afecta la malaltia i el tractament en la vida sexual del pacient?

Depèn del tipus de càncer, depèn del tipus de tractament i també depèn de la persona. No és el mateix, per posar un exemple, un home que ha estat prostatectomizado i que, un cop recuperat de la malaltia, presenta una disfunció erèctil irreversible, el que implicarà que hagi de redescobrir una nova manera de relacionar-se sexualment, que un home que també hagi tingut un càncer de pròstata que, si segueix amb tractament hormonal, pot tenir el desig inhibit, s’hauran de moure recursos per recuperar o buscar el desig, però conserva la funció erèctil, que un home que hagi tingut càncer de pròstata molt localitzat que només hagi perdut el desig durant el procés de la malaltia i que, en acabar, té preservada la resposta sexual de forma íntegra. Són 3 casos amb el mateix càncer però que han rebut diferent tractament pel que l’afectació és molt diferent de l’un a l’altre.

¿Es pot parlar que hi ha alguns tipus de càncer que tenen una repercussió directa en la vida sexual del pacient i de la seva parella, com per exemple podria ser el càncer de mama o la mutació que pot implicar?

El càncer de mama, sobretot en pacients mastectomizadas, afecta en moltes ocasions les relacions sexoafectives perquè la dona perd una part del cos que, culturalment, està molt associada a la feminitat com, en els homes, la pèrdua de la funció erèctil s’associa , en alguns casos, a la pèrdua de la virilitat … però la sequedat vaginal, el desig inhibit, etc. que produeixen els tractaments també influeix en la vida sexual. En general, tots els càncers que impliquen seqüeles irreversibles en àrees vinculades a la sexualitat (genitals, mames …) són els que necessiten un esforç adaptatiu més important en aquest camp.

Parlant de tractaments, els que provoquen una menopausa o bé són hormonals entenem que poden afectar la vida sexual del pacient, és així?

Afecten la vida sexual, sense cap dubte, tots els tractaments. Les persones que estan rebent quimioteràpia, radioteràpia … estan cansades, de vegades tenen dolor, en definitiva, és un escenari complicat. Normalment el pacient es planteja el tema de l’afectació de la seva sexualitat quan ha acabat el tractament o bé si aquest és molt llarg, com en el cas del tractament hormonal, i ho té ben integrat en la seva vida.

I, finalment, en relació a les preguntes anteriors, creu que la informació que rep el pacient sobre com es pot veure afectada la seva vida sexual a causa de la malaltia i el tractament és l’adequada, avui en dia. En cas contrari, Com creu. Que es podria millorar? ¿Queda molt per fer?

Si el pacient pregunta, sempre rep informació sobre com poden afectar la seva sexualitat els tractaments, atès que els metges acostumen a respondre. El problema és, sota el meu punt de vista, què fer amb això un cop ho saps.
Vivim en una societat on la sexualitat persegueix sempre la penetració, és a dir, és finalista, coital. Des d’aquest prisma tan reduccionista, quan un pacient s’adona que, per exemple, no pot penetrar o que no pot ser penetrada, se sent incomplet i viure aquesta frustració, dia rere dia, el porta a evitar tenir relacions sexuals per evitar el fracàs.

Si va al metge, aquest li ajuda oferint-pastilles, injeccions, lubricants, etc. però sempre amb l’objectiu d’aconseguir que el penis s’introdueixi a la vagina. Sembla que no hi ha altra opció. Això reforça la seva frustració si no funciona … i en molts casos, no funciona.
Així doncs, cal entendre que la sexualitat és molt més àmplia: la sexualitat és olorar, és acariciar-se, és mirar-se, és tenir sexe oral, és masturbar … si ens limitem a la penetració ens estem perdent molt. Per tant, oblidem el tòpic dels “preliminars”. No són jocs preliminars, això ja és sexualitat: tenen entitat pròpia.
Imagina’t que a tu et fa mal que et penetrin i la teva parella comença a jugar contigu, a tocar-te, a olerte … – però tu saps que l’objectiu final és coital i que, per tant, tindràs dolor, és possible gaudir d’aquests jocs? No. Al contrari, estàs patint perquè saps que patiràs quan et penetrin. El teu cervell llavors, de forma inconscient, li envia una ordre al teu vagina perquè es tanqui perquè, òbviament, vol evitar que pateixis.
Canviem l’escenari.
Imagina’t que a tu et fa mal que et penetrin i la teva parella comença a jugar contigu, a tocar-te, a olerte … – i tu saps que no et penetrarà, que simplement gaudireu dels vostres cossos, de la vostra sexualitat. Llavors sí que podràs gaudir i, per exemple, arribar a l’orgasme mitjançant el sexe oral. En aquest cas, a més, el teu cervell ja no li enviarà ordres al teu vagina que es tanqui, pel que potser, estant relaxats, sense obligacions, a poc a poc i amb ajuda d’un bon lubricant, pugueu en alguna ocasió tenir una relació coital … l’important és contemplar el coit com una possibilitat més, no com l’única alternativa.